Обновлено: 21.05.2023 11:18:57

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

6 лучших аналогов Эссенциале Форте

Рейтинг: 5.0

Современный препарат из группы гепатопротекторов. Так же, как и Эссенциале, принимает участие в синтезе фосфолипидов, входящих в состав клеточных оболочек гепатоцитов. Содержит адеметионин – аминокислоту естественного происхождения.

Адеметионин повышает метаболизм и обладает детоксикационным действием. Аминокислота служит важным источником клеточной энергии. Производится AbbVie (Италия) в таблетированном виде. Принимается по 1-3 таблетки в сутки.

Препарат разрешен к применению с 18-ти лет.

Важной особенностью Гептрала является его способность тормозить процессы фиброза в печени. Кроме того, адеметионин является предшественником многих незаменимых аминокислот. Препарат эффективен и при задержке желчи.

Гептрал рекомендован при хронических заболеваниях печени (гепатиты, цирроз). Предотвращает рубцовые изменения в ткани органа и разрушение гепатоцитов. Гептрал усиливает иммунитет и занчительно улучшает самочувствие.

Статья «Применение адеметионина (Гептрал) для терапии астеновегетативного синдрома у больных хроническим вирусным гепатитом С» https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-ademetionina-geptral-dlya-terapii-astenovegetativnogo-sindroma-u-bolnyh-hronicheskim-virusnym-gepatitom-s

• хорошо переносится;
• действует как детокс;
• укрепляет оболочки клеток печени;
• повышает метаболизм;
• побочные эффекты редки.

• крупный размер таблеток;
• высокая цена.

Рейтинг: 4.9

Растворимые гранулы оранжевого цвета, производства KLOCKE PHARMA-SERVICE GmbH (Германия), с апельсиновым ароматизатором. Активное вещество – орнитин, помогающее снять интоксикацию при заболеваниях печени.

Применяется для симптоматического лечения при сопутствующей заболеваниям печени астении, нарушениях работы ЖКТ, болевом синдроме. Комфортный, щадящий прием препарата внутрь.

Гранулы растворяют в 200 мл воды и принимают 3 раза в день после еды.

Орнитин связывает молекулы аммиака в организме, снижает интоксикацию. Помимо детокса препарат повышает выработку инсулина и улучшает белковый обмен, облегчая самочувствие больного. Помогает при печеночной энцефалопатии, жировом перерождении печени, хронических гепатитах, циррозе.

Статья «Лечение неалкогольной жировой болезни печени» https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-nealkogolnoy-zhirovoy-bolezni-pecheni

• приятный вкус;
• растворимая форма;
• снимает тяжесть симптоматики;
• очищает организм от аммиака;
• уменьшает боли;
• улучшает общее самочувствие;
• легко переносится.

Резалют Про

Рейтинг: 4.8

Капсулы с полиненасыщенными фосфолипидами действуют аналогично фосфолипидам Эссенциале. Выпускаются германской BERLIN-CHEMIE. Помогает ускорить регенерацию клеток печени, препятствует образованию фиброзной ткани.

Применяется при хронических гепатитах, циррозе. В составе компонентов присутствует альфа-токоферол ― одна из форм витамина Е, обеспечивающая ускоренное восстановление клеточных мембран. Лекарство содержится в мягких капсулах.

Принимается 3 раза в день по 2 капсулы.

Резалют Про оказывает общетерапевтическое действие на организм. Тормозится процесс окисления липидов, снижается синтез коллагена в печени, приводящий к рубцовым изменениям. Уменьшается количество холестерина в плазме крови. Кроме гепатопротекторного действия он повышает иммунитет, улучшает самочувствие и снижает симптомы интоксикации.

Статья «Влияние препарата Резалют® на перекисное окисление липидов, антиоксидантный статус, маркеры цитолиза и холестаза у больных неалкогольной жировой болезнью печени»

https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-preparata-rezalyut-na-perekisnoe-okislenie-lipidov-antioksidantnyy-status-markery-tsitoliza-i-holestaza-u-bolnyh-nealkogolnoy

• бюджетный;
• очищает организм;
• укрепляет клетки печени;
• снижает холестерин;
• хорошо переносится;
• минимум побочных эффектов.

Рейтинг: 4.8

Натуральный болгарский растительный препарат от SOPHARMA. Карсил получают из растения расторопша, известного своим лечебным действием на ткань печени.

Растительные флавогинаны такие, как силимарин, силибин стабилизируют структуру клеток гепатоцитов, не давая проникнуть внутрь токсинам и продуктам распада. Поврежденная печень быстрее восстанавливает свою структуру и функции.

Препарат производится в виде драже, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Принимается несколько раз в день в соответствии с рекомендациями врача.

Карсил содержит натуральный токоферол. линолевую кислоту и микроэлементы. Компоненты лекарства улучшают стабильность клеточных мембран. нормализуют транспорт белка в клетки. Исчезают боли, чувство тяжести в подреберье, тошнота, характерные для заболеваний печени, снижается интоксикация.

Статья «Изучение гепатопротекторного действия растительных экстрактов при экспериментальном повреждении печени» https://cyberleninka.ru/article/n/izuchenie-gepatoprotektornogo-deystviya-rastitelnyh-ekstraktov-pri-eksperimentalnom-povrezhdenii-pecheni

• растительный препарат;
• бюджетная цена;
• снимает интоксикацию;
• укрепляет липидные оболочки;
• переносится без побочных эффектов;
• разрешен к применению для детей;
• разрешен в детском возрасте.

Фосфоглив

Рейтинг: 4.8

Российский препарат от ОАО ФАРМСТАНДАРТ содержит в составе фосфолипиды и натрия глицирризинат. Кроме гепатопротекторного действия он обладает также иммуномодулирующим эффектом, препятствуя размножению вирусов в паренхиме печени. Выпускается в капсулах. Прием по 1 шт 3 раза в день.

Фосфоглив назначается при гепатитах, вызванных вирусами, циррозе, хронической алкогольной интоксикации, жировом перерождении печени. Свойство препарата укреплять клеточные оболочки и препятствовать воспалению используют в лечении псориаза. Фосфоглив снимает остроту проявлений псориаза, уменьшает количество пятен и высыпаний на коже.

Статья «Фосфоглив в практике лечения больных хроническими вирусными гепатитами» cyberleninka.ru/article/n/fosfogliv-v-praktike-lecheniya-bolnyh-hronicheskimi-virusnymi-gepatitami

• двойное действие;
• иммуномодулятор;
• защита печени от воспаления и фиброза;
• снимает интоксикации;
• применяют в терапии псориаза;

Рейтинг: 4.7

Гепатопротектор на основе трав из Индии. Производитель натуральных препаратов HIMALAYA подобрал растительные компоненты для лечения воспалений, токсических повреждений печени, симптомов холестаза. Принимается Лив.52 3 раза в сутки по 2 таблетки. Доза может быть увеличена по рекомендации врача.

Таблетки обладают травяным ароматом. В составе экстракт корня каперса, семян цикория, тысячелистника и иные природные вещества. Компоненты взаимно усиливают действие друг друга. Помогает при сбоях в работе ЖКТ, нормализует метаболизм белков и липидов.

Применяется в комплексной терапии заболеваний печени, в острой и хронической фазе. Лекарство переносится хорошо и практически не имеет противопоказаний. Уменьшает факторы воспаления, снимает интоксикацию.

Применяется при гепатитах, циррозе, токсическом поражении печени.

Статья «Лив. 52 — новый взгляд на эффективность при острых и хронических вирусных гепатитах у детей» cyberleninka.ru/article/n/liv-52-novyy-vzglyad-na-effektivnost-pri-ostryh-i-hronicheskih-virusnyh-gepatitah-u-detey

• недорогой;
• натуральный состав;
• без побочных эффектов;
• действует бережно;
• улучшает функцию печени.

• может быть аллергия на компоненты.

Эссенциале для лечения печени

Хронические патологии печени – важная проблема современной гастроэнтерологии.

Их развитие связано с неправильным образом жизни, нарушением правил здорового питания, наличием вредных привычек (табакокурение и злоупотребление спиртными напитками), бесконтрольным приемом лекарственных средств.

Для периодической очистки железы и восстановления гепатоцитов (ее клеток) специалисты рекомендуют прием гепатопротекторов. Одним из известных представителей группы является Эссенциале, речь о котором и пойдет далее в статье.

О фосфолипидах

Эссенциале для печени – препарат, представленный эссенциальными фосфолипидами. Эти вещества еще называют фосфоглицеридами. Они относятся к специфическому классу жиров, входящих в состав клеточных мембран.

Фосфолипиды принимают непосредственное участие в росте, развитии и функционировании всех соматических клеток организма человека.

Кроме того, эти вещества являются неотъемлемой частью сурфактанта, липопротеинов и желчи.

Основная функция фосфоглицеридов заключается в формировании двойного липидного слоя в оболочках клеток. Получить вещества естественным способом можно путем включения в рацион питания куриных яиц, семян подсолнечника, кукурузы, арахиса. Польза фосфолипидов для печени заключается в ускорении регенерации гепатоцитов.

Печень – крупная железа организма, которая способна самостоятельно восстанавливать свою анатомическую структуру, но ее возможности не безграничны.

Именно поэтому для периодической чистки железы и профилактики развития ее заболеваний специалисты рекомендуют принимать препараты на основе эссенциальных фосфолипидов.

Гепатопротекторы используются и для лечения патологий печени (при циррозе, жировом гепатозе, печеночной энцефалопатии, гепатите и др.) в качестве звена комплексной терапии.

Состав и форма выпуска препарата

Эссенциале форте – классический представитель гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов, который используется в медицинской практике уже на протяжении нескольких десятков лет.

Лекарство настолько обрело известность, что рекомендации по его применению включены во многих медицинские справочники, журналы и учебники. Производитель препарата – фирма «Наттерманн» (Германия).

Лекарство выпускается в нескольких вариациях:

• Эссенциале;
• Эссенциале Н;
• Эссенциале форте;
• Эссенциале форте Н.

Первые два варианта представлены исключительно раствором для внутривенного введения, вторые – только в форме капсул. В таблетках препараты не выпускаются.

Отсутствие «Н» в названии лекарственного средства означает добавление к основному составу витаминного комплекса. Например, Эссенциале содержит никотинамид, пиридоксин, цианокобаламин и пантотеновую кислоту.

В Эссенциале форте к этим витаминам производители еще добавили тиамин, токоферол и рибофлавин.

На современном этапе специалисты предпочитают назначать пациентам препарат без наличия витаминов в составе, поскольку применение витаминных комплексов и микроэлементов должно рассматриваться индивидуально в каждом конкретном клиническом случае.

Назначая Эссенциале и Эссенциале форте, специалистам приходилось резко лимитировать дозу лекарственного средства, поскольку необходимо было учитывать физиологическое состояние организма (например, период вынашивания ребенка), возраст пациента, аллергологический анамнез и другие факторы.

Кроме того, тяжелые патологии печени требуют длительного курса лечения, а применение витаминных комплексов на протяжении такого продолжительного периода считается нецелесообразным.

Важно! «Форте» в названии лекарственного средства говорит о том, что препарат имеет увеличенную дозировку, усиленное действие по сравнению с его аналогом без такой приставки.

Раствор для введения в вену, кроме основного компонента, содержит дезоксихолевую кислоту, натрия гидроксид, натрия хлорид, спирт бензиловый и воду для инъекций. Вспомогательными вещества капсул являются твердый жир, масло соевых бобов, касторовое масло, этанол, этилванилин и 4-метоксиацетофенон. Капсулы выпускаются в блистерах по 10, 12 и 15 шт.

Фармакологическое действие

Выраженность действия лекарственного средства зависит от дозировки основного действующего компонента, а витаминные вещества в составе лишь способствуют укреплению организма и восстановлению обменных процессов, усиливая влияние фосфолипидов. Недостаток фосфоглицеридов приводит к изменению уровня проницаемости мембран гепатоцитов, провоцирует их преждевременное старение и гибель.

После того как лекарственное средство поступает в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), оно всасывается через стенки тонкого кишечника в кровь и попадает в печень. Именно здесь и происходит восстановление структурных элементов клеток железы. Лекарство действует следующим образом:

• восстанавливает анатомическую целостность оболочек гепатоцитов;
• способствует активации процессов метаболизма;
• стимулирует ферментативную деятельность;
• активизирует детоксикационную функцию железы;
• стимулирует печень увеличивать запасы гликогена;
• нормализует состав желчи;
• восстанавливает работу гепатобилиарной системы;
• устраняет жировую инфильтрацию печени;
• повышает чувствительность клеток к гормональным и негормональным стимулам;
• подавляет выработку противовоспалительных цитокинов.

Показания и противопоказания

Лекарственное средство назначается в терапии следующих заболеваний и патологий:

• хронического гепатита;
• цирроза;
• токсикоза у женщин в период беременности;
• поражения железы ядовитыми и токсическими веществами;
• печеночной недостаточности;
• алкогольной болезни печени;
• жирового гепатоза различного происхождения;
• нарушения липидного метаболизма;
• лучевой болезни.

Эссенциале форте Н применяется не только для лечения печени, но и в качестве профилактического средства от формирования камней в желчном пузыре.

Препарат позволяет почистить структуры гепатобилиарного тракта, что можно использовать для детоксикации организма при дерматологических проблемах.

Именно поэтому Эссенциале нашло широкое применение в терапии атопического дерматита, экземы, диффузного нейродермита.

И также лекарственное средство применяется в виде звена комплексного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклероза), патологий со стороны желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита).

Перед началом лечения важно исключить наличие противопоказаний к применению:

• наличие индивидуальной гиперчувствительности;
• период грудного вскармливания;
• возраст менее 12 лет (из-за отсутствия доказательной базы о безопасности использования).

Рекомендации по применению

Специалисты утверждают, что лечение лучше начинать с инъекционных форм лекарственного средства, а после улучшения состояния пациента уже переходить на прием капсульных форм. Если больной находится в тяжелом состоянии и не может принимать капсулы, рекомендовано внутривенное введение Эссенциале.

Важно! В мышцу или под кожу раствор для инъекций Эссенциале вводить нельзя.

Если речь о внутривенном введении, следует говорить о максимальной суточной дозировке в 20 мл. Обычно пациентам назначают по 5–10 мл. Максимальная длительность лечебного курса инъекциями – 1 месяц.

Если необходима дальнейшая терапия, специалисты назначают капсульную форму препарата. Перед введением Эсссенциале раствор для инъекций разводят с кровью пациента (1:1), раствором декстрозы или глюкозы. Физиологический раствор натрия хлорида использовать для разведения не рекомендуется.

Прием капсул традиционный: запивать достаточным количеством воды, не разжевывая и не раскрывая их. Принимать лекарство следует во время еды или после нее. Курс лечения длится от месяца до полугода. Схема: по 2 капсулы трижды в день.

В период беременности можно принимать лекарственное средство, но только под наблюдением специалиста. Что касается применения Эссенциале детям, в педиатрической практике известны случаи назначения лекарства, хотя инструкция говорит о том, что возраст пациента до 12 лет является противопоказанием.

Симптомы передозировки и побочные действия

Эссенциале, как и его аналоги, достаточно хорошо переносится больными. Случаи передозировки лекарственным средством описаны не были. Среди побочных эффектов можно выделить следующие состояния:

• тяжесть, распирание и дискомфорт в желудке;
• жалобы пациента, что у него болит в правом боку или эпигастральной области через некоторое время после приема капсул;
• диарея, тошнота;
• кожные высыпания по типу крапивницы;
• появление экзантемы;
• покраснение и отек в месте введения препарата инъекционно;
• зуд кожи.

Лекарственная совместимость и прием с алкоголем

Специалисты рекомендуют осторожно принимать Эссенциале или его одноименные заменители вместе с препаратами, которые разжижают кровь. Такое сочетание медикаментов приводит к усилению терапевтического действия последних. Прием препарата со спиртными напитками строго запрещен.

В первую очередь, это связано с тем, что алкоголь пагубно влияет на клетки печени, а значит, регенерация гепатоцитов будет происходить намного медленнее. Возможно, даже продолжиться некроз клеток, что будет проявляться в биохимическом анализе крови повышением уровня трансаминаз.

Важно! Если параллельно с Эссенциале необходим прием спиртсодержащих лекарственных настоек, стоит обсудить возможность подобного сочетания с лечащим врачом.

Аналоги

Все представители Эссенциале (и с «форте», и с приставкой «Н») имеют одинаковый перечень аналогов, поскольку активное действующее вещество в них одинаковое.

Однако их можно поделить на две большие группы: с добавлением витаминного комплекса и без него. Представителями аналогов Эссенциале и Эссенциале форте являются Липостабил, Фосфонциале, Эслидин, Эссливер форте.

Ко второй группе аналогов относятся Антралив, Фосфоглив, Ливолайф форте, Резалют Про и др.

Кроме того, существует ряд заменителей Эссенциале, то есть препаратов, которые отличаются составом, но также относятся к группе гепатопротекторов и обладают аналогичным лекарственным действием на организм человека:

• Гептрал;
• Галстена;
• Карсил;
• Хофитол;
• Бонджигар;
• Лив 52;
• Овесол и др.

Что лучше выбрать?

Вопросы пациентов о гепатопротекторах часто включают перечень препаратов, которые сравниваются между собой по качеству и лечебному действию.

Например, что лучше выбрать: Эссенциале или Карсил, Гептрал или Эссливер форте? Назначать лекарственное средство должен только врач, поскольку важно учитывать особенности протекания заболевания, его форму, результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики, аллергологический анамнез пациента и т. д.

На примере нескольких гепатопротекторов можно разобрать, чем от них отличается Эссенциале и его одноименные аналоги.

Карсил – представитель гепатопротекторов на основе растительных компонентов, а именно – экстракта расторопши.

Его механизм действия схож, но применяется препарат чаще в период восстановления после заболеваний печени, в то время как Эссенциале рекомендуется для лечения хронических процессов.

Гептрал – медикаментозное средство на основе адеметионина. Это синтетический гепатопротектор, поэтому, если его сравнивать с Эссенциале, более агрессивен для организма. Кроме того, Гептрал назначается пациентам только после достижения совершеннолетия. Эссливер форте является абсолютным аналогом, но отличается дозировкой основного действующего вещества.

Стоимость

Цена лекарственного средства колеблется, что зависит от города, аптеки и поставщиков. Средняя стоимость препарата в Москве:

• Эссенциале форте Н – 1200 рублей за 90 капсул, 300 мг;
• Эссенциале Н – 1000 рублей за 5 ампул, 250 мг.

Препарат отпускается без рецепта.

Отзывы

Татьяна, 39 лет:

«Про Эссенциале у меня только положительное мнение. На работе нормально покушать времени постоянно нет, перебивалась булочками и бутербродами. Несколько месяцев назад появилась тяжесть в правом боку. Врач ничего серьезного не нашел, но выписал это лекарство. Побочных эффектов не было, тяжесть и дискомфорт прошли».

Ирина, 45 лет:

«А у моей сестры нашли кисту на печени. Прочитала, что это не рак, вроде, успокоилась. Но все равно страшно. Пока врач сказал, что операцию делать не будут, лечат медикаментами. Как думаете, помогает ли Эссенциале форте при такой болезни? Врач не назначал, но начиталась, что препарат вроде хороший. Или лучше самолечением не заниматься?»

Клавдия, 20 лет:

«Моему отцу назначили это лекарство. Пока принимает месяц, но врач сказал, что еще нужно 2 месяца. Анализы, вроде, стали лучше»

Эссенциале Форте Н : инструкция по применению

Одна капсула Эссенциале® форте Н содержит: Активный ингредиент: «Эссенциальные» фосфолипиды – субстанция EPL® (диглицеридные эфиры холинфосфорной кислоты природного происхождения, экстракт из бобов сои, с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот, преимущественно линолевой кислоты (около 70 %), линоленовой и олеиновой кислот) 300 мг. Вспомогательные вещества: твердый жир, соевое масло рафинированное, α-токоферол, касторовое масло гидрогенизированное, этанол 96%, этилванилин, 4-метоксиацетофенон, желатин, вода очищенная, титана диоксид Е 171, железа оксид желтый Е172, железа оксид черный Е172, железа оксид красный Е172, натрия лаурилсульфат.

Фармакодинамика Гепатопротекторные эффекты были зарегистрированы в многочисленных экспериментальных моделях с острыми поражениями печени (например, такие как повреждения, вызванные этанолом, четыреххлористым углеродом, парацетамолом и галактозамином). Также отмечено ингибирование фиброза и стеатоза при исследованиях на хронических моделях. Отмечены ускоренное восстановление и стабилизация мембран, ингибирование процессов перекисного окисления липидов и синтез коллагена. Специальных исследований фармакодинамики у человека не проводилось. Повреждение мембран печеночных клеток и их органелл может иметь место при всех болезнях печени, что может приводить к нарушению активности мембран-связанных ферментов и рецепторных систем, нарушению метаболической функции клеток и снижению регенерации печени.

Химическая структура фосфолипидов, входящих в состав препарата Эссенциале® Форте Н, соответствует таковой для эндогенных фосфолипидов, но они превосходят последние благодаря высокому содержанию в них полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот.

Включение этих высокоэнергетических молекул главным образом во фракции мембран печеночных клеток способствует регенерации поврежденной печеночной ткани.

Поскольку цис-двойные связи их полиеновых кислот предупреждают параллельное расположение углеводородных цепочек мембран фосфолипидов, то плотность расположения фосфолипидных структур ослабляется, что увеличивает скорость обмена веществ.

Образуются функциональные единицы с мембран-связанными ферментами, которые могут усиливать свою активность и обеспечивать протекание основных метаболических процессов физиологическим путем.

Фосфолипиды вмешиваются в нарушенный обмен липидов путем регуляции метаболизма липопротеинов таким образом, что нейтральные жиры и холестерин переходят в транспортируемые формы, в основном за счет увеличения холестерин-связывающей способности ЛПВП, и, таким образом, могут быть подвержены окислению. В процессе экскреции фосфолипидов через билиарную систему литогенный индекс снижается и происходит стабилизация желчи.

Фармакокинетика Исследования фармакокинетики на животных с использованием радиоактивно меченных фосфолипидов показали, что более 90 % из них абсорбировались в тонком кишечнике. Большинство из принятых фосфолипидов расщепляется фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50% которого реацилируется еще в процессе абсорбции в слизистой кишечника непосредственно в полиненасыщенный фосфатидилхолин. Этот полиненасыщенный фосфатидилхолин проникает в кровь через лимфатические пути и оттуда – главным образом в связанном состоянии с ЛПВП – он поступает, в частности, в печень.

Исследования фармакокинетики у людей проводились с использованием дилинолеилфосфатидилхолина с радиоактивной меткой (3Н и 14С).

Холиновая часть была мечена 3Н, а остаток линоленовой кислоты имел в качестве метки 14С.

Максимальная концентрация 3Н в крови достигалась через 6-24 часа после приема и составляла 19,9 % от принятой дозы. Период полувыведения холинового компонента составил 66 часов.

Максимальная концентрация 14С достигалась через 4-12 часов после приема и составляла 27,9 % от принятой дозы. Период полувыведения данного компонента составил 32 часа. С фекалиями экскретировалось 2% 3Н и 4,5% 14С от принятой дозы, с мочой – 6 % 3Н и лишь минимальное количество 14С. Оба изотопа более чем на 90 % связывались в кишечнике. Доклинические данные по безопасности Для фосфолипидов из соевых бобов исследований на токсичность после повторного применения не проводилось. Токсикологические исследования фосфатидилхолина (компонент фосфолипидов из соевых бобов) проводились на собаках (в течение 6 недель) и на крысах (в течение 48 недель) путем перорального введения. NOAEL (максимально недействующая концентрация вещества) в исследованиях на собаках составил 1000 мг/кг массы тела, в исследованиях на крысах – 3750 мг/кг массы тела, что в обоих случаях приблизительно в 20 раз превышает эквивалентную дозу для человека. При проведении исследований на крысах, пероральное введение дозы фосфолипидов из бобов до достижения концентрации 3750 мг/кг массы тела (что приблизительно в 17 раз превышает эквивалентную дозу для человека) не оказало влияния на фертильность. При проведении исследований на крысах и кроликах, пероральное введение дозы фосфолипидов до достижения концентрации 1000 мг/кг массы тела и 500 мг/кг массы соответственно (что приблизительно в 4,5 раза превышает эквивалентную дозу для человека) не вызвало тератогенных эффектов. Однако поскольку проведенные исследования не являются полными и не соответствуют современным требованиям, окончательная оценка результатов, связанных с эмбриотоксичностью, не может быть сделана. В эксперименте на животных фосфатидилхолин (ингредиент фосфолипидов из соевых бобов) в терапевтических дозах не проявлял тератогенных и эмбриотоксических эффектов. Самый низкий тератогенно-эмбриотоксический эффект был выявлен после перорального введения суточной дозы, составляющей более 1 000 мг/кг массы тела у крыс и более 500 мг/кг массы тела у кроликов (что приблизительно в 5,6 раз превышает эквивалентную дозу для человека).

В ранее проведенных исследованиях in vitro мутагенных свойств фосфолипидов выявлено не было. Оценка канцерогенности не проводилась.

Характеристика частот нежелательных реакций по системно-органным классам: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, но < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100), редко (≥ 1/10000, но < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Нарушения со стороны иммунной системы: Частота неизвестна: аллергические реакции, в том числе тяжелые анафилактические реакции и отек Квинке. Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: Частота неизвестна: экзантема, сыпь, крапивница, зуд.

Желудочно-кишечные нарушения: Частота неизвестна: расстройства желудка, мягкие каловые массы, диарея.

Сообщение о нежелательных реакциях Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза — риск» лекарственного препарата.

Без рецепта врача.

Произведено: А. Наттерманн энд Сие. ГмбХ, Германия

Nattermannallee 1 D-50829 Cologne, Germany (Германия)

Претензии по качеству лекарственного препарата и сообщения о нежелательных реакциях направлять:

Представительство АО «Sanofi-Aventis Groupe» Французская Республика

в Республике Беларусь (Беларусь): 220004 Минск, ул. Димитрова 5-40, тел.: (375 17) 203 33 11, Pharmacovigilance-BY@sanofi.com

Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях и неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» Министерства здравоохранения Республики Беларусь, сайт rceth.by).

в Республике Узбекистан (Узбекистан, Туркменистан, Таджикистан): 100015 Ташкент, ул. Ойбека, 24, офисный блок ЗД, тел.: (998 78) 147 03 47, факс.: (998 78) 147 03 45, Uzbekistan.Pharmacovigilance@sanofi.com

в Республике Грузия (Грузия и Армения): 0103 Тбилиси, ул. Метехи, 22, тел.: (995 59) 533 13 36 в Республике Казахстан (Кыргызстан): А15Т6К6, г. Алматы, проспект Нурсултан Назарбаев, 187 «Б», Бизнес центр «STAR» 3й эт., тел.: +7(727) 2445096/97, факс.: +7(727) 2582596;

по вопросам к качеству препарата e-mail: quality.info@sanofi.com;

по вопросам фармаконадзора e-mail: Kazakhstan.Pharmacovigilance@sanofi.com

Эссенциале: инструкция по применению

Печень — второй после головного мозга орган, который не имеет нервных окончаний, а потому, не генерирует болевые ощущения в нашем теле. Почему же тогда мы говорим: “У меня болит или ноет печень”.

Подобные ощущения, которые возникают в правом подреберье, случаются, когда печень воспаляется или подвергается разного рода заболеваниям. Увеличиваясь в размерах, или деформируясь, происходит растяжение капсулы, печень начинает давить на прилегающие органы и ткани, провоцируя неприятные ощущения.

Даже малейшие дискомфорт в этой зоне, который длится не один и не два дня, — повод обратить на железу самое пристальное внимание и подключить помощь. 

В статье рассказываем про Эссенциале — препарат для лечения и профилактики заболеваний печени. Когда, как и зачем его применять, когда наступает эффект.

Заболевания печени

Печень — очень мощный и единственный фильтр нашего организма. Природа позаботилась о том, чтобы этот фильтр был способен к самовосстановлению, потому что на нём лежать жизненно важные функции:

• Защитная, или детоксикационная, функция печени. Некоторые вещества, такие, например, как барбитураты или алкоголь, полностью разрушаются в печени. Однако прием больших доз снотворных приводит к повреждению печеночных клеток.
• Удаление вредных веществ из организма.
• Образование мочевины происходит в печеночных клетках из аммиака. Мочевина из печени с током крови поступает в почки, откуда выводится с мочой.
• Образование и выработка желчи. Желчь способствует всасыванию жиров в тонком кишечнике и нейтрализации соляной кислоты.
• Печень играет важную роль в поддержании постоянного состава крови.
• Накопление питательных веществ, витаминов и железа.

Печень очищает кровь от билирубина, остатков красных кровяных телец, которые отжили свой 110-дневный век. Железа наиболее активна с 1 до 3 часов ночи.

О том, что с неё не всё в порядке говорят такие симптомы, как: сухость в горле, горечь во рту, боль в правом подреберье, невозможность наклониться, тяжесть, тупые или ноющие ощущения, повышенное вздутие, постоянная тошнота, рвота, осветление стула, смена его консистенции, потемнение мочи, изменение цвета кожи (желтушность кожных покровов и склер), появление «красных сосудистых звездочек», снижение веса, увеличение внутренних органов, определяемое при пальпации. 

Причины болезни печени 

Вирусы и бактерии. К вирусным заболеваниям относят гепатиты типов А, В, С, D и других. Они провоцируют острые и хронические воспалительные процессы. В 57% случаев гепатиты переходят в цирроз печени.

Причинами бактериальных инфекций обычно являются эхинококк, альвеококк и аскариды, а также лептоспиры — возбудители лептоспироза.

Заболевания также протекают в острой или хронической форме и в виде кистозной трансформации печени.

Нарушение жирового обмена. В данном случае в клетках печени повышается содержание липидов (жиров), отчего железа может увеличиваться в размере и терять способность нормально функционировать. Это приводит к развитию таких заболеваний, как жировой гепатоз (стеатоз печени) и впоследствии — к циррозу. Нарушениями жирового обмена в печени в России страдает около 27% населения. 

Злоупотребление алкоголем. Систематическое ненормированное употребление алкогольных напитков оказывает губительное влияние на клетки печени, что со временем может стать причиной цирроза.

Исследователями выведена относительно безопасная суточная доза этанолсодержащих напитков: менее 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день — для мужчин.

Токсическое поражение лекарственными препаратами. Происходит в результате бесконтрольного приема медикаментов, который приводит к изменению тканей печени и нарушению ее нормального функционирования.

Выделяют острую и хроническую форму токсических поражений. Хронические заболевания возникают из-за постоянного попадания в организм доз отравляющего вещества. Могут годами протекать бессимптомно.

 

При нарушении обменных процессов в печени и желчном пузыре могут образовываться камни. Эти желчные камни до поры до времени не вызывают неприятных ощущений. Но однажды заболевание может проявиться в виде «желчной колики», когда возникает сильная боль, связанная с застреванием камня в желчном протоке. Это состояние может быть опасно для жизни.

Лекарство эссенциале 

Лекарство эссенциале призвано восстановить работу клеток печени. И происходит это за счет того, что высокоэнергетические молекулы лекарства встраиваются в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов и восстанавливает целостность печеночных клеток, способствуя их регенерации. 

Состав эссенциале

Препарат эссенциале — это комплекс фосфолипидов из соевых бобов и холина (так называемые, эссенциальные фосфолипиды). Фосфолипиды — это структурные компоненты клеточных мембран. Содержатся в нервной ткани, участвуют в доставке жиров, жирных кислот и холестерина.

Любая болезнь печени — это, в первую очередь, повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и рецепторов, ухудшению работы и активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.

Эссенциале

Cостав Эссенциале Н: EPL-субстанция — эссенциальные фосфолипиды бобов сои (93% (3sn-фосфатидил)холина) в концентрации 50 мг/мл, бензиловый спирт, дезоксихолевая кислота, натрия гидроксид, натрия хлорид, пищевая добавка Е101 (рибофлавины), вода д/и.

Форма выпуска

Инъекционный раствор 50 мг/мл, ампулы 5 мл, упаковка №5. Раствор прозрачный, желтого цвета, видимые суспензированные частицы отсутствуют.

Фармакологическое действие

Способствует повышению устойчивости печени к патологическим воздействиям и усиливает ее детоксицирующие свойства.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

• Мембраны и органеллы клеток печени всегда поражаются при патологиях органа, что может приводить к изменению активности связанных с мембранами ферментов и рецепторных систем, нарушению метаболической функции гепатоцитов и снижению интенсивности регенерации органа.
• Содержащаяся в препарате Эссенциале Н EPL-субстанция по своей химической структуре напоминает эндогенные фосфолипиды, однако намного превосходит последние за счет высокого содержания ПНЖК.
• Встраиваясь преимущественно в структуры клеточных мембран, эти высокоэнергетические молекулы способствуют восстановлению поврежденных тканей печени.

Цис-двойные связи ПНЖК не дают углеводородным цепям в фосфолипидах оболочек клеток располагаться параллельно, вследствие чего фосфолипидная структура оболочек гепатоцитов становится более рыхлой. Этим обусловливаются повышение их эластичности и текучести, а также повышение скорости поступления веществ в клетку и их выведение из нее.

Мембраносвязанные ферменты образуют функциональные блоки, которые могут усиливать их активность и обеспечивать физиологическое течение основных метаболических процессов.

Фосфолипиды путем регуляции обмена липопротеинов оказывают влияние на нарушенный метаболизм липидов, способствуя биотрансформации холестерина и нейтральных жиров в подходящие для транспортировки формы и их переносу к местам окисления. Это реализуется в первую очередь за счет повышения способности ЛПВП связываться с холестерином.

При элиминации фосфолипидов через желчевыводящие пути отмечается снижение индекса литогенности и стабилизация желчи.

Фармакокинетика

При пероральном приеме около 90% дозы всасывается в тонком отделе кишечника. Основная часть EPL-субстанции под воздействием фосфолипазы-А расщепляется до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, половина которого сразу же реацилируется в полиненасыщенный фосфатидилхолин (ПФХ) еще при всасывании в тонкой кишке.

ПФХ поступает в кровоток по лимфатическим путям и дальше, в основном с ЛП высокой плотности, транспортируется в печень.

Для того, чтобы концентрация фосфатидилхолина в крови (в среднем 20%) достигла максимума, требуется от 6 до 24 часов. Период полуэлиминации для насыщенных ЖК — 32, для холинового компонента — 66 часов.

В ходе исследований особенностей фармакокинетики препарата было установлено, что менее 5% каждого из введенных изотопов 14С и 3Н экскретируется с содержимым кишечника.

Показания к применению

Показания к применению Эссенциале:

• стеатогепатит (алкогольный или неалкогольный);
• гепатит (любой формы клинического течения и этиологии);
• цирроз печени;
• радиационный синдром;
• до- и послеоперационное лечение при хирургических вмешательствах в области гепатобилиарной зоны;
• псориаз;
• токсикозы беременных.

Противопоказания

Противопоказанием к назначению препарата является гиперчувствительность к любому из его компонентов.

Категорически запрещено вводить раствор новорожденным и недоношенным детям (противопоказание обусловлено тем, что в состав Эссенциале Н входит бензиловый спирт).

Побочные действия

Применение высоких доз Эссенциале Н может сопровождаться нарушениями со стороны пищеварительного тракта (в частности, поносом).

У отдельных пациентов наблюдались реакции гиперчувствительности, крапивница, зуд, сыпь и реакции в месте введения раствора.

Ампулы Эссенциале, инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Эссенциале Н, стандартная доза лекарства для пациентов старше 12 лет — 5-10, в тяжелых случаях — до 20 мл/сут. (10 мл раствора можно вводить однократно).

Для разведения препарата рекомендуется использовать кровь пациента в соотношении 1:1. Внутривенно препарат вливают до 10 дней.

Парентеральную терапию стараются как можно раньше дополнить (поддержать) назначением капсул Эссенциале.

Курс лечения обычно длится от 3 месяцев до полугода.

Как принимать препарат при псориазе?

При псориазе лечение начинают с применения препарата Эссенциале Форте Н в дозе 1,8 г/сут. (6 капсул). Лечение длится 2 недели, после чего пациенту назначают PUVA-терапию и уколы Эссенциале Н (10 доз по 5 мл внутривенно).

Применение Эссенциале в ампулах для волос

Эссенциале для волос применяется в случаях, когда требуется укрепить их ослабленные корневые сумки.

Основой препарата являются жирорастворимые вещества, поэтому маску для волос с Эссенциале следует готовить на сметане, кефире или яичных желтках.

Для коротких волос обычно достаточно трети объема 1 ампулы раствора, для длинных — половины. Лекарство набирают при помощи шприца и смешивают с 1 желтком куриного яйца и 1-2 ч. ложками сметаны/кефира.

Наносить смесь нужно на чистые влажные волосы. Продолжительность воздействия — 60 минут. По прошествии этого времени состав смывают теплой водой. Сушить волосы рекомендуется без фена. Первые 5 масок делают раз в неделю, в дальнейшем для поддержания эффекта их достаточно повторять 1 раз в месяц.

Для усиления эффекта можно ввести в состав маски Димексид.

Передозировка

Информации о случаях передозировки нет.

Взаимодействие

Растворы электролитов (например, раствор Рингера или физиологический раствор NaCl) не могут использоваться для разведения препарата.

Условия продажи

По рецепту.

Рецепт на латинском (образец):
Rp.: Sol. «Essentiale N»
D. t.d. N.5 in amp.

S. По 250 мг 1-2 р./д.

Условия хранения

Ампулы должны храниться при температуре 2-8°C. Список Б.

Срок годности

Три года.

Особые указания

1. Если Эссенциале Н вливают при помощи капельницы, в случаях, когда кровь пациента по какой-то причине не может использоваться, должны применяться свободные от электролитов растворы, а именно: 5%-ный раствор ксилита, 5 или 10%-ный раствор глюкозы в соотношении 1:1.

2. Годным к применению считается только прозрачный раствор.
3. Нельзя смешивать препарат в одном шприце с другими ЛС.

Эссенциале в/в следует вводить очень медленно.

Раствор предназначен исключительно для внутривенного вливания, уколы в мышцу могут спровоцировать местное раздражение.

В растворе содержится 0,6% спирта (по объему).

Аналоги Эссенциале Н

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами лекарства являются препараты Антралив, Ливолайф Форте, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н, Эсслиал, Ливенциале, Эссливер, Резалют Про.

Аналоги дешевле Эссенциале: Резалют про, Фосфонциале, Эссливер. Цена аналогов Эссенциале — от 345 руб. (самый недорогой заменитель — капсулы Фосфонциале).

В чем отличие Эссенциале Н от Эссенциале Форте Н?

Эссенциале Н и Эссенциале Форте Н — это разные формы одного и того же лекарства. Эссенциале Форте Н выпускается в форме капсул, в каждой из которых содержится по 300 мг EPL-субстанции.

Однозначно ответить на вопрос, что лучше — Эссенциале или Эссенциале Форте — нельзя. Выбор в пользу той или иной лекарственной формы делают с учетом показаний к применению (например, при токсикозе беременных предпочтение принимать капсулы, поскольку в растворе содержится спирт).

При этом капсулы нередко применяются в качестве дополнения к парентеральной терапии.

Овесол или Эссенциале — что лучше?

Основой Овесола являются экстракты мяты, овса, бессмертника, куркумы. Главным отличием его от Эссенциале является то, что это не лекарственный препарат, а БАД.

Содержащиеся в таблетках активные вещества очень полезны для печени, поскольку они способствуют очищению печени от токсических веществ и шлаков, устранению застоя желчи и образованию конкрементов.

Овесол противопоказан пациентам моложе 18 лет, Эссенциале же может применяться у подростков старше 12 лет.

Лечение Овесолом проводят три раза в год курсами продолжительностью 3 недели. Непрерывный прием капсул Эссенциале возможен в течение 3-6 месяцев.

Что лучше — Эссенциале или Фосфоглив?

Активными веществами препарата Фосфоглив (выпускается в форме капсул и лиофилизата для приготовления р-ра д/и) являются фосфолипиды и глицирризиновая кислота (глицират). Содержание их в капсулах, соответственно, 65 и 35 мг, в лиофилизате — 500 и 200 мг.

Глицират относится к стероидным сапонитам, получаемым из экстракта корней лакричника (солодки). Его молекула содержит фрагмент, строение которого сходно со строением гормонов, вырабатываемых корой надпочечников.

• В связи с этим длительное (более 6 недель подряд) применение глицирата, а также применение препарата в дозе, превышающей терапевтическую, провоцирует развитие серьезных побочных реакций.
• При длительном применении глицирризиновой кислоты у больных возникают симптомы интоксикации: повышенное давление, головная боль, отеки, гипокалиемия, летаргия, остановка сердца.
• Побочные эффекты сходны с вызываемыми кортикостероидными препаратами и обусловливаются тем, что глицират препятствует распаду эндогенных гормонов коры надпочечников.
• К преимуществам Эссенциале Н можно отнести более высокую концентрацию фосфолипидов в нем, а также то, что в качестве активно действующей субстанции в препарат входит только одно вещество, из-за чего лечение препаратом крайне редко сопровождается нежелательными реакциями.

Что лучше — Эссенциале или Фосфонциале?

Капсулы Фосфонциале содержат в своей составе 200 мг липоида С100 (что эквивалентно 188 мг фосфатидилхолина) и 70 мг силимара (сухого эсктракта расторопши).

По мнению многих врачей, препараты являются взаимозаменяемыми, поскольку более высокая концентрация фосфолипидов в Эссенциале компенсируется тем, что в препарате Фосфонциале их действие усиливается активностью флавоноидов расторопши.

Для потребителя преимуществом Фосфонциале нередко также является его более низкая стоимость. Преимуществом же Эссенциале является наличие инъекционной формы.

Что лучше — Эссенциале или Гепабене?

1. Гепатопротекторное действие препарата Гепабене обусловлено свойствами экстрактов плодов расторопши и травы дымянки лекарственной.

2. Расторопша содержит биофлавоноид силимарин, который обладает гепатопротекторным действием при токсических поражениях печени, а также проявляет мембраностабилизирующие свойства и способствует восстановлению гепатоцитов.
3. Содержащийся в траве дымянки алкалоид фумарин стимулирует секрецию желчи и снижает тонус сфинктера Одди.
4. Таким образом, применение Гепабене целесообразно при хронических заболеваниях печени, в особенности, если они сопровождаются застоем желчи.

Эссенциале или Эссливер — что лучше?

Эссливер и Эссливер Форте — это раствор и капсулы, в которых в качестве активно действующего вещества (как и в Эссенциале) содержатся фосфолипиды.

При этом в состав капсул Эссливер Форте для усиления действия последних входят также витамины: никотинамид, рибофлавин, тиамина моногидрат, a-токоферола ацетат, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид.

Концентрация фосфолипидов в одной капсуле — 300 мг (при этом на фосфатидилхолин приходится только 29%, тогда как в Эссенциале Н его концентрация — 93%). Содержание фосфолипидов в растворе Эссливер — 50 мг/мл.

• Анализ накопления продуктов свободнорадикального окисления (пероксидации) показал, что в капсулах Эссливер Форте (если сравнивать их с аналогичной лекарственной формой Эссенциале) их содержится значительно больше (что свидетельствует о более низком качестве препарата).
• Кумуляция в организме продуктов пероксидации (в частности, малонового диальдегида) приводит к образованию межмолекулярных сшивок с белками.
• В результате этого повышаются нагрузка на печень (что в свою очередь может не лучшим образом сказаться на терапии жирового гепатоза) и вероятность развития реакций гиперчувствительности, а также нарушаются скорость и пути метаболизма эссенциальных фосфолипидов в организме.

Содержание достаточно высоких доз витаминов при длительном применении препарата также может стать причиной развития реакций гиперчувствительности. Учитывая все вышеперечисленное, фармакологи не рекомендуют применять Эссливер Форте более 2 недель подряд.

Для детей

1. Поскольку одним из компонентов Эссенциале Н является бензиловый спирт, раствор не может применяться у новорожденных и недоношенных детей.

2. Введение содержащих бензиловый спирт препаратов новорожденным/недоношенным младенцам сопровождалось развитием гаспинг-синдрома (синдрома фатальной асфиксии) — тяжелого состояния с угнетением дыхания, пурпурой, метаболическим ацидозом, энцефалопатией, артериальной гипотензией, резким удушьем, кровоизлияниями в различные органы (мозг, почки, надпочечники, печень, сердце) вследствие гипоксии.
3. “Синдром одышки” у детей заканчивается летальным исходом (причина смерти — сердечно-сосудистый коллапс).
4. В педиатрии препарат применяется для лечения детей старше 12-ти лет с весом 43 (и более) кг.

Эссенциале и алкоголь

Алкоголь и препарат Эссенциале Н несовместимы.

Эссенциале при беременности

Для чего Эссенциале при беременности?

Во время беременности применяются капсулы Эссенциале. Препарат чаще всего назначают, когда необходимо устранить проявления раннего токсикоза или признаки гестоза.

Особенно незаменимо лекарство при гестозе. Поздний токсикоз может серьезно навредить развитию ребенку, прием же Эссенциале способствует нормальному усвоению плодом необходимых ему микроэлементов и ценных веществ и, таким образом, обеспечивает правильное развитие и нормальный набор веса.

Эссенциале позволяет предупредить проблемы с печенью у женщин, болевших желтухой до беременности, а также способствует нормализации обменных процессов при обнаруженных нарушениях плацентарного кровообращения.

В отдельных случаях прием капсул продолжают и в послеродовом периоде, в особенности, если течение родов было тяжелым.

При правильном применении Эссенциале нормализуются не только все функции печени, но и работа организма в целом. При этом препарат совершенно безопасен как для будущей матери, так и для ее ребенка.

Применение раствора при беременности

В связи с ограниченностью данных клинических исследований относительно применения препарата при беременности, а также по причине наличия в составе раствора бензилового спирта, который может проходить через плацентарный барьер, не рекомендуется назначать Эссенциале Н беременным и кормящим женщинам.

Отзывы об Эссенциале Н

Отзывы врачей, а также повседневная практика подтверждают высокую эффективность Эссенциале. Препарат выгодно отличается среди прочих гепатопротекторов, а его безопасность (в том числе при беременности) подтверждена результатами различных клинических исследований (включая двойные слепые исследования).

Очень важно, что аналогичные исследования для большинства дженериков Эссенциале не проводились.

Препарат является неотъемлемым звеном терапии заболеваний печени метаболического и токсического генеза, при этом он подходит не только для людей, но также для собак и кошек.

Свойства содержащихся в лекарстве фосфолипидов позволяют использовать его для волос в качестве укрепляющего средства. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что эффект масок с Эссенциале заметен уже после первой процедуры.

Цена Эссенциале Н, где купить

Цена ампул Эссенциале (упаковка №5) в Харькове, Киеве, Одессе и других городах Украины — 176-205 грн. Стоимость 1 ампулы — 41-43 грн.

В российских аптеках лекарство от печени можно купить за 927-1160 руб. (уколы Эссенциале в ампулах 5 мл, упаковка №5).

Цена Эссенциале в/в в Беларуси — от 156 тыс. руб.